Viêm quanh implant: Dấu hiệu, cách điều trị và phòng ngừa

• Nướu quanh trụ implant sưng đỏ, dễ chảy máu khi chải răng hoặc khi ấn nhẹ.

• Có mủ rỉ ra ở vùng implant, kèm mùi hôi miệng.

• Đau nhức hoặc cảm giác khó chịu quanh trụ implant.

• Implant có dấu hiệu lung lay.

• X-quang cho thấy mất xương quanh trụ.

• Vệ sinh răng miệng kém: Đây là nguyên nhân hàng đầu. Mảng bám và vi khuẩn tích tụ quanh trụ implant tạo môi trường lý tưởng cho viêm nhiễm phát triển.

• Thiết kế phục hình bất lợi: Nếu mão sứ, abutment hoặc trụ được đặt sai lệch hoặc khó vệ sinh, sẽ gây tích tụ vi khuẩn và kích thích viêm.

• Cấy ghép implant sai kỹ thuật: Implant đặt quá nông, quá sâu hoặc sai trục có thể khiến mô nướu không bám khít, tạo khe hở cho vi khuẩn xâm nhập.

• Chất lượng vật liệu không đảm bảo: Sử dụng trụ không rõ nguồn gốc hoặc không tương thích sinh học có thể gây viêm mạn tính.

• Tình trạng sức khỏe toàn thân: Bệnh tiểu đường, loãng xương, viêm nướu mãn tính hoặc suy giảm miễn dịch làm tăng nguy cơ viêm quanh implant.

• Hút thuốc lá: Giảm tuần hoàn máu tại vùng cấy ghép, làm chậm lành thương và dễ gây viêm.

• Không tái khám định kỳ: Việc bỏ qua kiểm tra định kỳ khiến các dấu hiệu viêm không được phát hiện và điều trị kịp thời.

• Tiêu xương ổ răng quanh implant.

• Mất khả năng tích hợp của trụ implant với xương hàm.

• Implant bị đào thải hoàn toàn, mất răng vĩnh viễn.

• Ảnh hưởng tới các răng kế cận, dẫn đến lan rộng viêm nhiễm.

• Tăng chi phí và phức tạp hóa điều trị sau này.

• Khám lâm sàng: Quan sát vùng nướu, kiểm tra độ sưng, đỏ, chảy máu.

• Thăm dò túi quanh implant: Đo độ sâu túi lợi để đánh giá mức độ viêm.

• Chụp phim CT Conebeam 3D: Phát hiện mức độ tiêu xương quanh implant.

• Kiểm tra lâm sàng toàn thân: Đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan như bệnh lý nền.

• Bác sĩ sẽ làm sạch chuyên sâu quanh trụ implant bằng thiết bị đầu nhựa hoặc đầu carbon để loại bỏ mảng bám mà không làm tổn thương bề mặt implant.

• Bệnh nhân sẽ được chỉ định sử dụng nước súc miệng sát khuẩn chứa chlorhexidine 0.12% hoặc gel bôi tại chỗ để kiểm soát vi khuẩn.

• Bác sĩ sẽ đánh bóng bề mặt mão sứ để hạn chế sự bám dính của mảng bám trong tương lai.

• Bệnh nhân cần được hướng dẫn chi tiết cách vệ sinh răng miệng tại nhà, bao gồm sử dụng chỉ nha khoa, bàn chải kẽ và tăm nước.

• Bệnh nhân nên tái khám sau 2 đến 4 tuần để bác sĩ đánh giá lại tình trạng viêm và điều chỉnh hướng dẫn nếu cần thiết.

Phương pháp làm sạch dưới nướu

• Bác sĩ sẽ tiến hành cạo vôi và làm sạch vùng dưới nướu bằng thiết bị siêu âm chuyên dụng và dụng cụ không làm trầy bề mặt implant.

• Vùng túi quanh implant sẽ được bơm rửa bằng dung dịch sát khuẩn như chlorhexidine hoặc povidone iodine để giảm viêm.

• Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng laser nha khoa (như Er:YAG hoặc diode laser) để tiêu diệt vi khuẩn trong túi quanh trụ.

• Bệnh nhân có biểu hiện viêm nặng hoặc sưng mủ có thể được kê kháng sinh toàn thân như Amoxicillin kết hợp Metronidazole để kiểm soát nhiễm khuẩn.

• Bác sĩ sẽ thực hiện lật vạt mô nướu để tiếp cận khu vực tiêu xương và loại bỏ hoàn toàn mô viêm hoặc mô hạt.

• Bề mặt implant sẽ được làm sạch bằng kỹ thuật air abrasion với bột glycine hoặc sử dụng laser để loại bỏ lớp biofilm.

• Nếu có chỉ định tái tạo xương, bác sĩ sẽ ghép xương nhân tạo hoặc xương tự thân và sử dụng màng sinh học để bảo vệ vùng ghép.

• Sau khi xử lý vùng tổn thương, bác sĩ sẽ khâu đóng vạt nướu và hẹn lịch tái khám định kỳ để theo dõi tiến trình lành thương.

• Nếu trụ implant không còn tích hợp với xương hàm, bác sĩ sẽ tiến hành tháo bỏ implant một cách an toàn.

• Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện ghép xương để tái tạo lại nền xương bị tiêu và theo dõi cho đến khi lành thương hoàn toàn.

• Trong tương lai, bệnh nhân có thể được tái cấy implant mới nếu đủ điều kiện về xương và mô mềm.

• Nếu bệnh nhân không đủ điều kiện cấy lại, bác sĩ sẽ tư vấn chuyển sang phương án phục hình khác như cầu răng sứ hoặc hàm giả tháo lắp.

• Giữ vệ sinh răng miệng đúng cách hằng ngày: Bệnh nhân nên chải răng ít nhất 2 lần mỗi ngày bằng bàn chải lông mềm, sử dụng chỉ nha khoa và bàn chải kẽ chuyên dụng cho vùng implant. Trong trường hợp cần thiết, nên dùng thêm tăm nước để làm sạch vùng khó tiếp cận.

• Tái khám định kỳ tại nha khoa chuyên sâu: Các chuyên gia khuyến cáo bệnh nhân nên thăm khám định kỳ mỗi 3–6 tháng để được kiểm tra implant, chụp phim nếu cần và làm sạch mảng bám chuyên sâu bằng dụng cụ đặc biệt không làm tổn thương trụ.

• Ngưng hút thuốc lá hoàn toàn: Nicotin làm giảm lưu lượng máu tới nướu, khiến mô quanh implant dễ viêm và chậm lành thương. Hút thuốc cũng là yếu tố làm tăng gấp đôi nguy cơ mất implant trong 5 năm đầu.

• Sử dụng implant chính hãng, đã được kiểm định: Khi chọn implant, bệnh nhân nên yêu cầu sử dụng các dòng trụ có nguồn gốc rõ ràng, đã được FDA, CE hoặc ISO chứng nhận. Trụ không rõ nguồn gốc dễ bị cơ thể đào thải và làm tăng nguy cơ viêm.

• Chế độ ăn uống hợp lý và chống viêm tự nhiên: Nên hạn chế đường, thức ăn dính và các món cay nóng. Ưu tiên thực phẩm giàu vitamin C, omega-3 và kẽm để tăng cường sức đề kháng cho mô quanh implant.

• Kiểm soát tốt các bệnh lý toàn thân: Những người mắc tiểu đường, viêm khớp dạng thấp hoặc loãng xương cần kiểm soát bệnh ổn định trước – trong – và sau khi đặt implant. Mọi rối loạn miễn dịch đều có thể ảnh hưởng tới quá trình lành thương.

• Lựa chọn nha khoa uy tín và bác sĩ chuyên sâu về implant: Implant là kỹ thuật khó, đòi hỏi bác sĩ phải được đào tạo bài bản, có kinh nghiệm lâm sàng dày dặn và hệ thống hỗ trợ chuyên biệt. Tại các trung tâm chuyên sâu như Nha khoa Sing, bệnh nhân sẽ được kiểm soát viêm ngay từ khâu đặt trụ, khâu phục hình cho đến theo dõi hậu kỳ.